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【广州参考】装修废料砸中头 废品工险成“一只耳”

2018-04-25 15:35

广州参考    2018-04-18 19:05:10

一周前的一个凌晨,51岁的吴师傅(化名)在搬运装修废料时,意外被掉落的物料砸到头部,当即晕倒在地。当他稍后清醒时,工友已经陪着他在前往医院的的士上,他这才发现他的整只右耳几乎要掉了,只剩丁点表皮连接着。


幸运的是他受伤40多分钟就到了医院急诊。由于耳朵的滋养血管只有两三毫米粗,且吴师傅的耳朵是不规则撕裂伤,亚博全站官网多少亚博vip2021网页版人民医院(亚博全站官网多少耳鼻咽喉头颈外科医院)的4名医生“车轮战”,用了5个多小时后才从一团糟的伤口里找出两对血管的断端接上。目前,接上的耳朵已经完全成活。


断耳变成浅黑褐色 不尽快处理将坏死


吴师傅来自四川,平时跟着一名收购废品的老板打工,由于白天城区行车限制,常常在晚上开工。4月10日凌晨,他和工友来到一个正在装修的单元中,准备把装修废物搬走。正搬着废品往外走,一个支撑件突然砸到了他的右脑,右边耳朵几乎完全离断。工友连忙把他送往亚博全站官网多少亚博vip2021网页版人民医院(亚博全站官网多少耳鼻咽喉头颈外科医院)。


当天耳鼻咽喉头颈外科值班的吴云文回忆,当他接到通知到达急诊室时,只见上着吴师傅坐在治疗椅子上,尽管他用纸巾捂住了右耳,但还是可以看见大量鲜血从指缝中渗出,滴滴嗒嗒落到地板上。吴医生一面安慰吴师傅,一面仔细检查了他的伤情,见他右耳廓除了上端少许皮肤与头皮连接外,耳廓其它部分完全与周围组织离断,而且创面呈不规则撕裂状态,大量鲜血从断缘处渗出。断离的耳廓已经变成浅黑褐色,表明离断耳廓血运极差,必须尽快处理,否则耳廓即使缝上也无法成活。


吴医生对伤口进行了简单包扎,并压迫止血,同时报告二线值班、耳显微外科主任焦粤龙。焦医生立马赶到急诊室,查看吴师傅伤势后指示马上将病人收入住院,完善术前准备,通知手术室准备行急诊耳廓断离血管吻合再植手术。    


4个医生“车轮战”


从“一团糟”伤口中找出血管断端


“耳朵有一个特点,它的3条滋养血管管径都非常细,只有两三毫米粗,因此需要借助显微血管吻合器械再手术显微镜下做手术。用的都是血管缝合线,只有0.1、0.2毫米粗,针也只比线稍粗一些。”焦粤龙说,由于吴师傅的耳朵是不规则撕裂伤,软组织撕裂、软骨暴露,“一团糟的伤口,只看得见在出血,看不见血管断端在哪里,伤口内还夹杂着许多碎石灰”,血管显微吻合手术需要消耗大量体力和耐心,手术技巧要求极高。除此之外,术后还需要予以防止血管再次堵塞、血栓形成的一系列复杂的围手术期治疗。可是马上组织了一支4名医生的治疗团队“车轮战”,“一人在显微镜下仔细探查、辨认出外耳主要的滋养血管,就接着去探查下一根血管,另一人马上来给找到的血管做缝合。”


经过5个多小时的奋战,医生们辨认出外耳主要的滋养血管2根(4个断端),并进行了吻合,最终把破碎的耳廓拼接恢复到原来的正常形态,耳廓再植手术顺利完成。手术后,经过医护团队的精心治疗和护理,予以抗炎、抗凝、扩血管、抗破伤风等治疗,无视顺利度过了前3天的危险期。目前,重新接上的耳朵色泽红润,温度正常,未发生所担心的炎性反应和缺血坏死性改变,提示再植耳廓完全成活。


出现器官离断 切忌直接放入冰水中


焦粤龙介绍,以往该院也接诊过耳外伤病例,如打架时被咬伤,但像吴师傅这样几乎整只耳朵都快掉了的病例,十分罕见。除了血管断端难找之外,要抢时间也是一个难点,“手术要分秒必争,如果过了五六小时,即使血管全部接上了,耳朵最后也很可能会坏死”。他表示,吴师傅的耳朵没有掉落在地受到污染,也免去了寻找断耳的时间,使他可以在受伤后40多分钟就赶到医院,这也是耳朵能成功再植的原因之一。


市十二人民医院副院长、耳鼻咽喉头颈外科学科带头人于锋教授介绍,断耳再植术在该院乃至全国都是难度及风险极高的手术。他提醒广大市民,首先要做好防护措施,保证安全生产,如发生意外,出现器官断离伤害,立即将离断器官用密封的塑料袋或瓶子装好,再放入装有冰块的容器中进行低温处理,同时尽快送至专科医院行血管吻合的再植手术,切忌直接将组织放入冰块或冰水中,以免污染断离组织,以提高组织再成活的几率。


文:广州参考·广州日报记者伍仞 通讯员洪霞


广州参考·广州日报编辑 何家

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