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【今日头条】生命争夺战!广州高龄妈妈二胎“中签”羊水栓塞,近80名医护人员接力抢救

2018-03-15 08:32

在产科,产妇得了羊水栓塞等同于被死神盯上。这是死神没有宣战的一场“生命争夺战”。

很不幸,今年的“3.8妇女节”那天,这十万分之几的概率又发生了。这次死神把“签”扔到了亚博全站官网多少亚博vip2021网页版人民医院产科。

当天上午刚过十点40分,该院妇产科主任蔡中琼接到科里医生的一个紧急电话,一场将近80名医护人员参加的“生命争夺战”就此拉开……

生命争夺战!广州高龄妈妈二胎“中签”羊水栓塞,近80名医护人员接力抢救

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高龄妈妈二胎“中签”羊水栓塞

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妇女节那天,热闹的广州城内,不少女性沉浸在鲜花、祝福里,享受着节日活动带来的欢乐。车水马龙的黄埔大道旁,亚博全站官网多少亚博vip2021网页版人民医院产房里也增添了喜气。上午十点35分,湖南籍郑女士顺产生一名七斤三两的男婴。

在40岁的节点完成“二胎霸业”的郑女士觉得累得不行,想着可以歇歇了。可没歇多久,她感到下体一股热流涌出,像水龙头被打开一样。“糟糕,产后大出血!”她听到当班医生大喊,紧接着其它护士马上跑过来。医生赶紧帮她按摩子宫、指挥止血药,喊血液科调血包。其它护士分头跑出去申请支援,打电话喊科主任……

看到眼前医护人员行动紧迫,所有人都是在”跑”的。“当时心想完了完了,我这辈子可能完了。我只看到宝宝的后脑勺啊……”已全身无力的郑女士吓得不敢吭声,“虽然不知道具体发生什么事,但我知道肯定不会是好事。”郑女士给记者讲述当时情形。

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此时,正在医院一楼门诊参加“关爱女性健康“义诊活动的蔡中琼接到同事电话。她马上一边电话指挥,启动产后大出血抢救流程,一边跑上18楼产房。

血液不断涌出,大概蔡中琼赶到,初步评估郑女士已经失血2000毫升了,且全身皮下出现出血点。即便打了三支止血针、输入800毫升的血浆,医生还是没办法纠正郑女士的“弥散性血管内凝血”(DIC)。蔡中琼判断出血点就在子宫,“要切掉子宫,要不输再多的血也救不了命。”

很快,院内ICU主任李小强赶到,刚结束的另一台手术的产科主任医师缪士霞也赶来抢救。凭借缪主任丰富的产科经验,她认为是“羊水栓塞”造成的。两位产科医生判断一致。

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“切!命都不要,要子宫干嘛”

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蔡中琼没想到,年前科室才刚完成“产后大出血”的抢救演练,真的就来了。在产科从医三十年,这么小概率的事件竟然遇上了,她内心多少有点害怕,害怕打不赢这场战争。走出跟家属沟通病情,她先给麻醉科主任打了个电话,忍不住哭喊说:“我这儿有个DIC病人,你们得马上过来帮我们!”

“快,快,快推病人到我这儿来。”麻醉科主任卢吉灿赶紧回应。他深知病情的严重性,动作慢一点病人可能就没命了。

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蔡中琼告知郑女士的丈夫,“产妇需紧急切除子宫切以挽救性命”。还沉浸在得子喜悦中的先生懵了,“好端端的老婆怎么生个孩子就这样了”。他也慌了,但是关键时刻还是给予医生最大的信任和支持。“听你的,交给你们。要签什么我都签。”

转身给湖南老家的姐姐打电话交代情况,他还是有点犹豫。可姐姐那头回话也很坚定:“切!命都不要,要子宫干嘛!听医生的,医生说怎么搞你就怎么做。”

回想这一切,医生说,产妇得以及时抢救,很大程度上离不开家属的配合,“他们不吵不闹,全力支持我们的治疗方案。”

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院内外八十多名医护加入抢救

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3月8日11时30分,郑女士备推进入手术室进行子宫切除手术。由于失血过多,产妇的血管都瘪了。麻醉师果断进行颈静脉穿刺,让药品快速到达体内、尽快起药效。

一切进展似乎很顺利,可头疼的问题还是来了。大量失血的患者,除了补液,还需要大量的血浆、浓缩红细胞、冷沉淀、纤维蛋白原等等来救命。平常医院很少遇到这类病人,血液科的备血根本不够。得知此事件,医院领导亲自坐镇指挥全院相关科室专家加入抢救,同时上报亚博全站官网多少卫计委,邀请院外专家协助。台上台下将近80人的救团队兵分多路,手术、买药、调血。

取血很顺利,但买纤维蛋白原就不容易。全市离亚博全站官网多少亚博vip2021网页版人民医院最近的自费药房有货,在中山大学孙逸仙纪念医院附近。医务科科员于淼到了临江路,遭遇交通堵塞。院领导打电话来追药,说“那里常年堵的,你下车跑过拥堵路段,买到药,再跑过拥堵路段,打车送回。”于淼二话不说,穿着高跟鞋狂奔一公里,“比起命,那算什么。”

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“真的很感谢,要好好活着”

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整个抢救过程中,郑女士共输血制品5500毫升,相当于全身血液换了一遍。抢救一直持续到3月8日下午五点,子宫次切手术很顺利,出血很快也止住了。

由于抢救及时,郑女士没有出现肝肾衰竭,各项指标很快趋于正常。第二天早上,麻醉科卢主任到ICU,第一时间趴着观察产妇的引流液,看到里面飘着“血花”他就放心了。“有血花就可以判断郑女士的自身凝血功能已经恢复了。”卢主任说,这说明患者已经度过了危险期,可从ICU转出到普通病房了。

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“我很感激,医生帮我捡回了一条命。”见到记者,郑女士还是很激动地讲述她惊心动魄的经历。“我还没晕过去时,手术室好多专家都来了。我知道很多医生在跟我说话,’不要害怕,我们会极力抢救你的’。我醒来时,也还很多医生在我身边。”她说,至今还记得抢救时几位医生互相配合的话音。

“真不敢想自己能活过来,现在想想还是很后怕的。”郑女士说,以前听说过羊水栓塞,死亡率达80%,却没想到会发生在自己的身上。过后,家属上网查了资料才知道后果多可怕。“真的很感谢医生,要好好活着,好好照顾好我的两个孩子。”

据悉,3月15日,周女士可以带着宝宝出院了。

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[什么是羊水栓塞]

羊水栓塞是女人生产过程中最恐怖的病发症之一。临床发病率为十万分之二至六,死亡率达80%。由于起病急骤、来势凶险,患者常来不及做相应检查就已经死亡了。

羊水栓塞的发生主要是分娩过程中,羊水进入到母体的血液循环中,羊水中的胎脂、上皮细胞等有形物质,成为栓塞的栓子阻塞血管,同时由于羊水中含有的破坏凝血因子的物质,导致凝血功能障碍,使产妇立即发生肺栓塞、休克及难以控制的大出血。

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网络图

“有些病人会有很典型症状,会出现咳嗽、呼吸困难、烦躁、恶心呕吐等。但也有些病人症状不明显, 可能会’啊’一声就没了,又或者不出血、血压下降很快就进入休克了。”蔡中琼说,产妇分娩过程,医生时刻警惕,如遇到病人“咳”一下,心都会打紧。

在广州曾有广医三院、海珠区妇幼等多家医院成功抢救羊水栓塞重症孕产妇。广州重症孕产妇救治中心主任陈敦金曾多次参与抢救这类患者,他曾表示,遇上这种情况,不是产科医生独自能够解决的问题,而是需要一个综合医疗团队进行对症抢救。必须医生尽力,家属配合,“尽人事,听天命”。

1、哪些原因会导致羊水栓塞?

三大诱因:胎膜破裂、宫颈血管破裂、子宫腔压力大

目前,羊水栓塞的成因还并不完全清楚。陈敦金教授提醒,如果出现胎膜破裂、宫颈血管破裂和子宫腔内压力升高这三大问题,就要警惕羊水栓塞的发生。

2、什么人容易发生羊水栓塞?

剖腹产、怀男胎、子宫张力过高等孕妇发生几率高

对于顺产是否比剖腹产更危险、更容易出现羊水栓塞的问题,陈敦金教授就此澄清,“顺产和剖腹产都有可能发生羊水栓塞,难以预料也难以预测。相比较而言,剖腹产更容易引起羊水栓塞。”

3、羊水栓塞不可能在产前准确预测

陈敦金教授认为,羊水栓塞的发生与产检没有十分直接的关系。羊水栓塞多发生在分娩过程中,尤其在胎儿即将娩出前,或产后短时间内,剖宫产者多发生在手术过程中。“即使产前进行了无数次检查,但由于目前并没有有效的预测羊水栓塞的方法,更没有特别的方法去诊断。”

陈敦金教授指出,目前诊断主要根据临床表现和体征,但不幸的是许多羊水栓塞患者临床表现并不典型,有时很难进行早诊断、早处理。


一场惊心动魄的“生命争夺战”!

感谢医护人员的全力抢救,

祝福这位妈妈和孩子健康顺利!

撰文:信息时报记者 张秀丽 通讯员 洪霞

摄影:信息时报记者 康健 通讯员 洪霞

编辑:Raven

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